穴位埋針?lè)�，又稱皮內(nèi)針?lè)�，是指用特制針具或毫針在穴位特定部位的皮�?nèi)或皮下留置一定時(shí)間的一種治療方法。在應(yīng)用時(shí)要重視下列注意事項(xiàng)。

 

    （一）、皮內(nèi)針應(yīng)高壓消毒，平時(shí)宜浸泡于75％酒精備用，臨用時(shí)以消毒鑷子夾出。注意埋針局部皮膚的嚴(yán)格消毒。

 

    （二）、埋針穴位，宜選取固定而不妨礙肢體活動(dòng)的部位。

 

    （三）、埋針后，若病人感覺(jué)刺痛或妨礙肢體活動(dòng)時(shí)，應(yīng)將針取出重埋。

 

    （四）、埋針時(shí)間視病情、氣候、體質(zhì)等因素而定，一般可埋3～5天，冬天可長(zhǎng)至一周左右，夏天氣候炎熱在汗出較多的情況下，埋針時(shí)間宜短，以防感染。

 

    （五）、關(guān)節(jié)部位及胸腹部位一般不宜埋針。

 

    （六）、埋針前應(yīng)對(duì)針體作仔細(xì)檢查，以免發(fā)生折針事故。

 

    二、穴位割治法禁忌

 

    穴位割治法，簡(jiǎn)稱割治法，又稱割脂療法。是在患者身體上的某些穴位或特定部位，按外科手術(shù)切開皮膚，摘除少量皮下脂肪，以促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生抗病能力和改善機(jī)能的一種治療方法。在應(yīng)用本法時(shí)要重視以下注意事項(xiàng)。

 

    （一）、有出血性疾病、嚴(yán)重心臟病者、重危病人、持續(xù)高熱的病人以及局部有水腫、感染者均暫不宜割治。

 

    （二）、對(duì)老弱婦孺病者，割治時(shí)刺激宜輕，以防暈針。凡發(fā)生暈針即停止操作，并作適當(dāng)處理。

 

    （三）、麻醉藥物不宜注射過(guò)多、過(guò)深，以免影響割治效果。

 

    （四）、割治不宜過(guò)深，防止傷及深部血管、神經(jīng)或韌帶。

 

    （五）、術(shù)后可能有周身不舒、關(guān)節(jié)酸痛、食欲減退等不同程度的反應(yīng)。一般這種反應(yīng)都發(fā)生在術(shù)后3天內(nèi)，可持續(xù)1～2天。足底部割治反應(yīng)多發(fā)生于術(shù)后二周內(nèi)，也有發(fā)生在半月至一月的，其持續(xù)時(shí)間1～6天。這些反應(yīng)一般在幾天內(nèi)即可自行消失，嚴(yán)重者可作對(duì)癥處理。

 

    （六）、嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后創(chuàng)口5～7天內(nèi)不能碰水，以防感染。

 

    （七）、術(shù)后須適當(dāng)休息幾天，并注意飲食、冷暖等。

 

    三、穴位埋植法禁忌

 

    穴位埋植法，亦稱埋藏法或埋線療法，它是通過(guò)將腸線(少數(shù)用絲線、不銹鋼制品或藥物等)埋植于穴位，以延長(zhǎng)對(duì)穴位的作用時(shí)間，從而達(dá)到防治疾病目的的一種穴位刺激法。本法興起于二十世紀(jì)六十年代末，通過(guò)大量臨床觀察，證實(shí)對(duì)某些慢性頑固性病癥確有較好的治療效果。在應(yīng)用本法時(shí)要重視以下注意事項(xiàng)。

 

    （一）、穴位埋植后，機(jī)體可出現(xiàn)某些反應(yīng)，應(yīng)注意鑒別正常反應(yīng)和異常反應(yīng)。

 

    1、正常反應(yīng)

 

    局部反應(yīng)：由于刺激損傷及羊腸線(異性蛋白)刺激，在1～5天內(nèi)，局部可出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。部分病例反應(yīng)較重，切口處羊腸線刺激脂肪引起液化，有少量乳白色滲液，均屬正常現(xiàn)象，一般不需處理。若滲液較多凸出于皮膚表面時(shí)，可將乳白色的液體擠出，用75％酒精棉球擦去，覆蓋消毒紗布。施術(shù)后患肢局部體溫也會(huì)升高，可持續(xù)3～7天，一般有上述反應(yīng)者療效較佳，反之則差。

 

    全身反應(yīng)：少數(shù)病人在治療后的4～24h內(nèi)出現(xiàn)體溫上升，一般約38℃左右(個(gè)別病人也可上升達(dá)39～40℃)，持續(xù)2～4天，逐漸自行恢復(fù)正常。治療后，一般均有白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞不同程度的增高現(xiàn)象。屬于正常反應(yīng)，一般情況下不必作特殊處理，但要嚴(yán)密觀察，以防有變。

 

    2、異常反應(yīng)

 

    所謂異常反應(yīng)，應(yīng)屬意外事故。穴位于結(jié)扎，如操作不當(dāng)，常易引發(fā)下列意外事故，應(yīng)引起警惕并及時(shí)進(jìn)行處理。

 

    1）、疼痛：治療后如傷口劇烈疼痛或肢體麻痛，多為腸線結(jié)扎過(guò)緊所致，需將羊腸線剪斷，使結(jié)扎松解。

 

    2）、感染：少數(shù)病人因治療中無(wú)菌操作不當(dāng)或傷口保護(hù)不好，造成感染。一般在治療后3～4天內(nèi)出現(xiàn)局部紅腫，疼痛加劇，并可伴有發(fā)燒。如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致全身癥狀。故應(yīng)予以局部熱敷及抗感染處理。作者曾遇到一例小兒麻痹后遺癥患兒，在穴位結(jié)扎治療后，由于傷口保護(hù)不好，嚴(yán)重感染并導(dǎo)致敗血癥。

 

    3）、出血：多因刺激過(guò)重或縫針刺破血管所致。一般加壓包扎即可止血，若加壓仍不能止血者，在出血處用絲線結(jié)扎血管并將羊腸線抽掉。

 

    4）、過(guò)敏：個(gè)別病人對(duì)麻醉藥或羊腸線產(chǎn)生過(guò)敏。治療后出現(xiàn)局部瘙癢、紅腫或全身發(fā)熱等反應(yīng)。個(gè)別切口處有脂肪液化，繼而腸線溢出。對(duì)這些病人可給予抗過(guò)敏治療，過(guò)敏嚴(yán)重者則須改用其它方法治療。

 

    5）、神經(jīng)損傷：如感覺(jué)神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺(jué)障礙；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)所支配的肌肉群癱瘓，原因是由于操作不當(dāng)，刺激過(guò)重，或扎住神經(jīng)血管所致，必須引起注意。

 

    （二）、要嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，對(duì)有嚴(yán)重心臟病、糖尿病、高熱的患者以及婦女在妊娠期，不宜使用本療法。月經(jīng)期亦應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

 

    （三）、本法在同一個(gè)穴位上作多次治療時(shí)，應(yīng)稍偏離前次治療的部位。結(jié)扎時(shí)應(yīng)避開血管和神經(jīng)。

 

    （四）、脊柱旁、腰骶部(次*1穴處)和肌肉萎縮的肢體均宜用穿線或埋線法。

 

    （五）、在肌腹和肌腱處施術(shù)，一般須先進(jìn)行穴位按摩，然后埋線或結(jié)扎。肌肉松弛者宜用結(jié)扎法，結(jié)扎的松緊程度視肌肉松弛的情況而定，肌肉痙攣者須先按摩，次數(shù)可多些，一般只用埋線，不作結(jié)扎。

 

    （六）、羊腸線用后可浸泡在75％酒精中�；蛴眯聺嵍鴾缣幚恚�臨床使用時(shí)應(yīng)用生理鹽水浸泡，以免在組織內(nèi)液化。

 

    四、小針刀療法

 

    小針刀療法是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，針刺和手術(shù)療法有機(jī)結(jié)合，是一種中西醫(yī)結(jié)合的新型療法。小針刀療法效果明顯，簡(jiǎn)便易行，治療時(shí)痛苦較小，較為經(jīng)濟(jì)安全。但由于小針刀是一種侵入肌體的治療方法，隨著該療法在臨床的推廣應(yīng)用，治療中所遇到的問(wèn)題也不斷增多，出現(xiàn)意外事故者不乏其例。因而，掌握正確操作，對(duì)減少和避免事故的發(fā)生具有重要的臨床意義。

 

    （一）、嚴(yán)格無(wú)菌操作：小針刀是深入肌腱、關(guān)節(jié)間隙、軟組織深部所進(jìn)行的切割、剝離、通透、松解等操作。所以如有感染可造成深部炎癥，因此要求嚴(yán)格無(wú)菌規(guī)范操作，小針刀刀具和術(shù)野按無(wú)菌手術(shù)常規(guī)消毒，要求一針一點(diǎn)。如一例膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，未能按要求操作，簡(jiǎn)單擦洗，反復(fù)使用小針刀，致使針眼感染導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎。經(jīng)切開引流后治愈。

 

    （二）、 嚴(yán)格掌握治療范圍和適應(yīng)癥：小針刀以治療積累性損傷所致的疼痛癥為主，但不是所有的疼痛都能治，應(yīng)有選擇。其適應(yīng)癥范圍一般為：

 

    1、各種因軟組織粘連、攣縮、結(jié)疤而引起四肢軀干部位的一些頑固性疼痛點(diǎn)或血管神經(jīng)束卡壓引起的疼痛。

 

    2、部分骨質(zhì)增生、腱鞘炎、滑囊炎、骨化性肌炎初期或炎癥性疼痛進(jìn)入緩解期后仍有局限性粘連。

 

    3、四肢軀干損傷及手術(shù)損傷后遺癥、肌肉和韌帶積累性損傷。

 

    4、外傷性肌痙攣和肌緊張、骨干骨折畸形愈合等。

 

    （三）、熟悉局部解剖：小針刀療法屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)閉合性手術(shù)范疇，要求術(shù)者必須熟悉施術(shù)部位解剖，注意避開重要的神經(jīng)、血管。如指神經(jīng)均位于肌腱纖維鞘管兩側(cè)，且無(wú)重要血管通過(guò)，不易損傷。小針刀進(jìn)針時(shí)，拇指要固定于背伸位，于掌指橫紋中點(diǎn)上方不超過(guò)距硬結(jié)0.5cm遠(yuǎn)處進(jìn)刀，刀口線順肌腱走向切割狹窄腱鞘，不宜偏斜。有因拇指位置固定不當(dāng)和進(jìn)針點(diǎn)不準(zhǔn)，致針刀偏斜損傷指固有血管，引起出血形成血腫、機(jī)化、粘連，造成功能障礙；或因位置偏下使切割腱鞘不徹底，或因損傷指神經(jīng)，不但療效不佳，而且給患者造成新的損傷和痛苦。治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，應(yīng)注意避免損傷橈神經(jīng)淺支和頭靜脈。如一例損傷橈神經(jīng)淺支，出現(xiàn)虎口區(qū)麻木。也有因術(shù)時(shí)誤傷頭靜脈分支，術(shù)后出血較多，止血處理不當(dāng)，對(duì)局部松解粘連不完全致手術(shù)無(wú)效。

 

    （四）、施術(shù)準(zhǔn)確：施術(shù)部位的正確與否是決定療效好壞的關(guān)鍵之一，若施術(shù)不當(dāng)不但不起治療作用反而增加病人痛苦甚至造成意外損傷，收不到預(yù)期效果。因此，壓痛點(diǎn)和進(jìn)針點(diǎn)要反復(fù)多次觸摸定點(diǎn)，局限固定的壓痛點(diǎn)不應(yīng)超過(guò)1cm。如肱骨外上髁炎有固定局限壓痛，術(shù)中，由于固定點(diǎn)不準(zhǔn)、變位，導(dǎo)致治療無(wú)效。應(yīng)用局麻范圍應(yīng)小而準(zhǔn)，必要時(shí)對(duì)痛點(diǎn)施術(shù)前進(jìn)行局麻試驗(yàn)，以求滿意療效。